Causas y factores asociados a las caídas del adulto mayor / Causes and factors associated to falls among the Elder / Causas e fatores associados aquedas no idoso

Objetivo: Determinar la prevalencia, las características, las causas (intrínsecas y extrínsecas) y los factores asociados a las caídas del adulto mayor. Metodología: Estudio transversal y descriptivo con 183 adultos mayores atendidos en un consultorio de geriatría de un hospital público. Para la recolección de los datos fueron utilizados los instrumentos del perfil demográfico, Mini Examen del Estado Mental, Índice de Barthel, Escala de Lawton y Brody, Escala de Depresión Geriátrica; así como el número, las características y causas de las caídas. Para el análisis se utilizó estadística descriptiva y para evaluación del riesgo razón de momios, con significancia < 0.05. Resultados: La prevalencia de caídas fue del 24%. Los lugares más frecuentes de estas fueron en la sala, el dormitorio y la calle. De aquellos que cayeron un 9.1% fueron hospitalizados y el 59.1% sufrieron heridas. Entre las consecuencias de las caídas se identificaron la dificultad para caminar, miedo a sufrir una nueva caída y cambio de domicilio. Los factores asociados con las caídas accidentales fueron tener una edad > 80 años, no estar jubilado y presentar síntomas depresivos. Conclusiones: Las caídas pueden estar asociadas a diferentes factores y el profesional de la salud debe estar capacitado para identificarlos, a fin de crear planes de atención individualizada para evitar eventos adversos.

Objective: To determine the prevalence, characteristics, causes (intrinsic and extrinsic), and factors associated to falls among the elder. Methodology: This is a transversal and descriptive study with 183 elder individuals attending a geriatric unit in a public hospital. Data were collected using a Demographic Profile, the Mini-mental state examination (MMSE), Barthel Scale, Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale (IADL), and Geriatric Depression Scale (GDS), as well as registers on the number, characteristics and causes of the falls. Descriptive statistics, and risk odds ratios at the level of p < 0.05 were calculated. Results: The prevalence of falls was 24%. The most frequent places of occurrence were the living room, the dorm, and the street. From those who had falls, 9.1% were hospitalized and 59.1% suffered diverse wounds. Among the consequences of falls were: subsequent difficulty to walk; fear to suffering new falls; and changes in the residence location. Among the factors associated to accidental falls were: being 80 years and older; not being work-exempted; and having depressive symptoms. Conclusions: Falls can be associated to diverse factors and thus, health professionals need to be trained to identified them, and provide individualized care plans to prevent possible adverse events.

Objetivo: Determinar a prevalência, as características, causas (intrínsecas e extrínsecas) e os fatores associados aquedas no idoso. Metodologia: Estudo transversal e descritivo com 183 idosos atendidos no ambulatório de geriatria de um hospital público. Para a coleta de dados foram utilizados os instrumentos de perfil demográfico, Mini Exame do Estado Mental, Índice de Barthel, Escala de Lawton e Brody, Escala de Depressão Geriátrica; assim como o número, as características e causas das quedas. Para a análise foi utilizada a estatística descritiva e a razão de prevalência com significância estatística p < 0,05. Resultados: A prevalência de quedas foi de 24%. Os locais mais frequentes destas foram na sala, no dormitório e na rua. Daqueles que caíram, 9,1% foram hospitalizados e 59,1% tiveram ferimentos. Entre as consequências das quedas, foram identificadas a dificuldade para caminhar, medo de sofrer uma nova queda e mudança do domicilio. Os fatores associados as quedas foram ter idade > 80 anos, não ser aposentado e apresentar sintomas depressivos. Conclusão: As quedas podem estar associadas a diferentes fatores e o profissional de saúde deve estar capacitado para identifica-los com a finalidade de criar planos de cuidados individualizados para evitar esses eventos adversos.

Efectos de la ventilación en posición prono extendida en SDRA secundario a influenza A(H1N1) / Impact of extended prone position ventilation in patients with severe ARDS secondary to influenza A(H1N1)

Introducción: Durante la pandemia por influenza A(H1N1), Chile alcanzó una de las tasas de casos más alta del mundo. Nuestro hospital recibió numerosos afectados el 2009 y 2010. Evaluamos el impacto de ventilación en posición prono (VPP) extendida, en las variables respiratorias de pacientes con SDRA grave secundario a influenza, y comparamos estos resultados con los obtenidos en otras series de VPP. Métodos: Estudio prospectivo, intervencional en UCI. Los pacientes recibieron oseltamivir y antibióticos y fueron manejados según protocolos (ventilatorio y no ventilatorio). Aquellos con criterios de SDRA grave fueron pronados hasta un índice de oxigenación <10. Se registraron parámetros de intercambio gaseoso, ventilatorios y desenlaces clínicos. Resultados: 12 pacientes con SDRA grave (edad 46+/-12 años, 7 hombres, APACHE II 17+/-6, SOFA 9+/-3) requirieron VPP, que se instauró a las 14(7-39) horas de ventilación mecánica (VM) y se mantuvo por 72(54-96) horas. Ningún paciente experimentó complicaciones mayores. La PaO2:FiO2 mejoró de 82(63-101) mmHg a 145(138-223) mmHg, (p<0.001). El tiempo en VM fue 20+/-13 días y en UCI 22+/-13 días. La mortalidad hospitalaria fue 25 por ciento y no cambió en el seguimiento de más de 8 meses. Este comportamiento con VPP fue similar al observado en otras series de SDRA grave. Conclusión: Los resultados obtenidos sugieren que la VPP resultó segura y se asoció a mejoría del intercambio gaseoso en pacientes con SDRA por influenza A(H1N1). Aunque el número reducido de pacientes no permite sacar mayores conclusiones, la VPP extendida podría ser de utilidad en los casos más graves causados por esta nueva influenza.

Introduction: During pandemic for influenza A(H1N1), Chile achieved one of the highest rates of infection worldwide. On 2009 and 2010, our hospital received a large number of infected patients. We evaluated the impact of extended prone position ventilation (PPV) on respiratory variables from severe ARDS patients secondary to this influenza. We also compared these results with those obtained with PPV in other series. Methods: Prospective, interventional study, performed in a mixed-ICU. Patients received oseltamivir and antibiotics, and were treated according to protocols (ventilatory and non-ventilatory). Severe ARDS patients were proned until oxygenation index was < 10. Oxygen exchange, ventilatory parameters and clinical outcomes were registered. Results: 12 severe ARDS patients (46+/-12 y.o., 7 men, APACHE II 17+/-6, SOFA 9+/-3) required PPV, which was started 14(7-39) hours after mechanical ventilation (MV) initiation, and it was maintained for 72(54-96) straight hours. No major complication was described. Three patients needed two periods of PPV. PaO2:FiO2 improved significantly with PPV from 82(63-101) mmHg to 145(138-223) mmHg, (p<0.001). Time on MV was 20+/-13 days, and LOS in UCI was 22+/-13 days. Hospital mortality was25 percent and remained unchanged for at least 8 month of follow-up. PPV had the same effect than in other severe ARDS series. Conclusion: Our results suggest PPV is safe and it was associated with improvement in oxygen exchange in ARDS secondary to A(H1N1) influenza. Although the small number of patients does not allow drawing any major conclusion, we believe PPV can be useful to treat severe ARDS cases due to influenza infection.